A dor nas articulações pode tornar a vida insuportável. Após a consulta médica, aparecerá no cartão ambulatorial um registro de artrose ou artrite diagnosticada.
Pessoas que estão longe da medicina têm pouca ideia da diferença entre artrite e artrose e erroneamente as consideram a mesma doença.
Na verdade, estes são dois processos patológicos completamente diferentes que podem ocorrer simultaneamente.
Artrose
A artrose refere-se a processos inflamatórios degenerativos e se desenvolve devido a alterações relacionadas à idade na estrutura do tecido cartilaginoso.
Afeta as articulações móveis dos ossos grandes e, menos comumente, as articulações dos dedos.
Aparência de uma articulação com artrose
A principal causa das alterações patológicas são os distúrbios metabólicos da cartilagem. A violação do trofismo da cartilagem leva à perda irreversível de proteoglicanos e à perda de elasticidade dos tecidos.
As alterações distróficas na cartilagem acarretam alterações patológicas na estrutura das superfícies articulares dos ossos. Com o tempo, o processo de degeneração se espalha para os tecidos periarticulares.
Tipos de artrose
Com base na sua origem, distinguem entre artrose primária e secundária.
A forma primária afeta articulações anteriormente saudáveis e é consequência de alterações relacionadas à idade e atividade física inadequada. O momento do aparecimento dos primeiros sintomas de artrose depende da predisposição hereditária, das características da atividade profissional e do estilo de vida.
Tradicionalmente, as pessoas com mais de 45 anos de idade são consideradas em risco, mas agora existe uma tendência constante para uma incidência precoce. A doença afeta principalmente mulheres, mas com a idade a dependência do sexo diminui gradativamente.
A artrose secundária se desenvolve no contexto de uma lesão anterior ou de certas doenças de natureza diferente, incluindo:
- processos autoimunes;
- distúrbios metabólicos;
- disfunção endócrina;
- patologias da estrutura das articulações ósseas;
- doenças genéticas;
- processos inflamatórios.
A artrose secundária não está associada ao processo de envelhecimento e pode ocorrer em qualquer idade.
Existem três estágios no desenvolvimento da doença.
No primeiro estágio, ocorrem alterações no fluido articular. A nutrição da cartilagem é perturbada e sua resistência ao estresse diminui. A rugosidade aparece na superfície da cartilagem e ocorre inflamação, acompanhada de dor.
À medida que a doença progride para o segundo estágio, a dor torna-se habitual e o curso da inflamação que a acompanha torna-se ondulatório. A cartilagem começa a deteriorar-se e formam-se crescimentos ósseos compensatórios nas bordas da área articular. Os músculos periarticulares estão envolvidos em processos patológicos.
O terceiro estágio é caracterizado por grave depleção da cartilagem articular com áreas de completa destruição tecidual. Os processos degenerativos levam a alterações anatômicas irreversíveis, incluindo alterações no eixo do membro. A função do aparelho ligamentar é perturbada, surge mobilidade anormal na articulação afetada num contexto de mobilidade natural limitada.
De acordo com a localização da lesão, distinguem-se:
- gonartrose,
- coxartrose,
- espondiloartrose,
- artrose das articulações interfalângicas das mãos.
Outras localizações da patologia são relativamente raras.
Gonartrose, artrose da articulação do joelho
Os fatores de risco para o desenvolvimento desta doença incluem predisposição hereditária, uso excessivo ou lesões nos joelhos devido a características ocupacionais.
Segundo as estatísticas, as lesões de artrose nas articulações dos joelhos são mais frequentemente diagnosticadas em mulheres.
Nos estágios iniciais de desenvolvimento, a doença se manifesta como desconforto na articulação afetada e dores intensas. Dependendo das causas da lesão, distinguem-se várias formas de gonartrose.
Alguns deles são caracterizados por uma falta de progressão a longo prazo; a condição do paciente permanece estável por décadas. Porém, também existem aqueles que se desenvolvem rapidamente e levam à perda de mobilidade do membro afetado.
Coxatrose, artrose da articulação do quadril
Nessa doença, observa-se um quadro clínico clássico de artrose.
O primeiro sintoma da coxartrose é o desconforto na articulação do quadril após atividade física.
Com a coxartrose progressiva, a dor aumenta, aparecem rigidez e dificuldade de mobilidade.
Pacientes com coxartrose grave poupam o membro afetado, evitando pisar nele e, enquanto parados, escolhem posições em que a dor seja menos sentida.
Artrose espinhal, espondiloartrose
Espondiloartrose refere-se a patologias que se desenvolvem no contexto de processos degenerativos nos discos intervertebrais.
O primeiro e principal sintoma do desenvolvimento de artrose espinhal é a dor ao inclinar-se de um lado para o outro ou para frente e para trás.
Quando uma pessoa assume uma posição horizontal, a dor diminui gradualmente.
Com o tempo, na ausência de tratamento adequado, a mobilidade da parte afetada da coluna pode ser completamente perdida.
Sem tratamento adequado, a artrose espinhal pode provocar hérnias intervertebrais e deformações articulares. Em casos graves, o paciente perde a capacidade de realizar movimentos habituais e fica incapacitado.
Artrose das articulações interfalângicas das mãos
A doença afeta principalmente mulheres. Entre os primeiros sintomas da artrose estão a dor ao entrar em contato com água fria e ao forçar os dedos. Com o tempo, as articulações ficam deformadas devido à compactação dos tecidos adjacentes e à formação de protuberâncias ósseas características.
A doença tem curso ondulatório, na fase aguda as articulações incham, perdem parcialmente a mobilidade e a sensibilidade tátil pode ser prejudicada.
Tratamento da artrose
É impossível curar completamente a artrose com a medicina moderna. No entanto, o diagnóstico oportuno e a terapia complexa destinada a prevenir a destruição adicional do tecido cartilaginoso ajudam a estabilizar a condição da articulação afetada e a melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente.
Em primeiro lugar, é necessário reduzir a carga sobre o sistema músculo-esquelético. Os médicos recomendam evitar carregar objetos pesados, permanecer na mesma posição por muito tempo e limitar o tempo em pé. Para pacientes com sobrepeso, é vital perder peso.
No tratamento medicamentoso da artrose, utiliza-se:
- antiinflamatórios não esteróides, internamente na forma de injeções ou comprimidos e externamente como parte de pomadas. A forma e o regime de uso são prescritos dependendo da condição do paciente;
- medicamentos do grupo dos condroprotetores para manter o estado do tecido cartilaginoso;
- antiinflamatórios esteróides na forma de injeções intra-articulares. Prescrito em casos graves;
- preparações de ácido hialurônico para melhorar a mobilidade articular.
Além disso, são utilizadas compressas e pomadas aquecedoras, medicamentos que ativam a microcirculação sanguínea e os processos metabólicos, antioxidantes e complexos de microelementos-vitaminas com selênio e é prescrito tratamento fisioterapêutico. Em casos graves, é necessário recorrer à intervenção cirúrgica.
Durante o período de remissão, recomenda-se ao paciente um curso de terapia por exercícios, selecionado de acordo com as características do curso da doença.
Artrite
A artrite é uma doença inflamatória que ocorre como doença de base, como patologia concomitante ou como complicação de uma doença infecciosa anterior.
Aparência de articulações com artrite
Entre as causas típicas de processos inflamatórios nas articulações:
- distúrbios metabólicos no corpo;
- falta de vitaminas;
- lesões;
- doenças autoimunes;
- lesões infecciosas de diversas etiologias.
Ao contrário da artrose, os processos patológicos na artrite afetam os tecidos periarticulares. O aparecimento da dor independe da atividade física e da posição do corpo, e muitas vezes incomoda à noite.
Raramente são observados ruídos nas articulações característicos dos estágios iniciais da artrose. Um exame de sangue geral indica a presença de um processo inflamatório; ao examinar as articulações, raramente são detectadas alterações degenerativas características na cartilagem.
O sintoma comum de ambas as doenças é a dor. Quaisquer sensações incomuns e desagradáveis nas articulações são um bom motivo para consultar um médico. O sucesso do tratamento depende em grande parte da detecção e tratamento oportunos da doença.
Tipos de artrite
Com base na sua ocorrência, a artrite é dividida em vários tipos:
- artrite infecciosa. Eles se desenvolvem como doenças independentes devido à infecção de feridas (artrite infecciosa primária) ou quando um patógeno entra na corrente sanguínea vindo de órgãos afetados pela infecção (artrite secundária);
- artrite reumatoide. Esta doença crônica é de origem infecciosa-autoimune e geralmente se desenvolve em pessoas de meia-idade ou mais;
- artrite gotosa. O processo inflamatório é provocado pela microtraumatização da superfície da cartilagem por cristais de sais de ácido úrico formados na cápsula articular;
- artrite traumática desenvolve-se como uma reação a um trauma, mas pode desenvolver-se vários anos após a eliminação de suas consequências;
- artrite reumatóide juvenil afeta crianças menores de 16 anos. As causas desta doença ainda não são conhecidas. O curso é crônico, progressivo.
O curso da artrite pode ser agudo ou crônico. No curso agudo, a doença se desenvolve rapidamente, com forte inchaço, fortes dores na área afetada, aumento local ou geral da temperatura.
Na artrite crônica, os sintomas aumentam gradualmente e a doença pode progredir ao longo dos anos. Com tratamento tardio ou inadequado, a artrite aguda pode tornar-se crónica.
De acordo com as características da lesão, distinguem-se monoartrite e poliartrite. Na monoartrite, a lesão está localizada em uma das articulações; quando várias articulações estão envolvidas no processo patológico, é feito o diagnóstico de poliartrite.
Tratamento de artrite
A estratégia de tratamento da artrite depende das causas da doença e da gravidade do quadro do paciente. Para artrite infecciosa, os pacientes recebem antibióticos ou outros medicamentos, de acordo com a natureza do patógeno.
Para eliminar a inflamação, são utilizados anti-inflamatórios não esteróides na forma de injeções, comprimidos e/ou externamente na forma de pomada ou gel.
Além disso, podem ser prescritos medicamentos dos grupos de condroprotetores, anti-histamínicos e restauradores gerais. Em alguns casos, os pacientes recebem medicamentos que melhoram a microcirculação sanguínea.
Além do tratamento medicamentoso, os pacientes recebem uma série de procedimentos fisioterapêuticos e, durante o período de remissão, um conjunto de exercícios de fisioterapia.
Em casos graves e avançados, a cirurgia pode ser necessária.
Sem a ajuda de especialistas, a artrite e a artrose podem levar à incapacidade.
A automedicação para doenças articulares é contraindicada; na grande maioria dos casos, o quadro do paciente piora progressivamente.
Qualquer alteração na funcionalidade da articulação é motivo para consultar um médico.
Medidas de prevenção
Para prevenir a artrite e a artrose é importante otimizar a atividade física, evitando sobrecargas. Pessoas diagnosticadas com a doença, assim como aquelas em situação de risco, precisam ajustar sua alimentação em favor de alimentos saudáveis, reduzir o consumo de álcool e parar de fumar.
Pessoas com tendência à obesidade são aconselhadas a manter o peso corporal normal, pois o aumento da carga no sistema musculoesquelético pode provocar ou acelerar alterações patológicas.
Para a detecção oportuna da doença nos estágios iniciais, é importante realizar exames preventivos regulares.