Osteocondrose da lombar: causas, sintomas, diagnóstico

A osteocondrose da região lombar é uma doença degenerativa-degenerativa crônica da coluna lombar que afeta a estrutura dos discos intervertebrais e várias vértebras lombares localizadas. Afeta pessoas com idade de trabalho predominantemente. Ele se manifesta em vários sintomas, o principal dos quais é dor na região lombar e nas pernas, limitando os movimentos na região lombar. Para diagnóstico, são utilizados métodos de pesquisa como radiografia, tomografia computadorizada ou tomografia por ressonância magnética da coluna lombar. Neste artigo, você pode mais detalhadamente com as causas, sintomas e métodos para diagnosticar osteocondrose da coluna lombar.

Osteocondrose é o resultado do envelhecimento do corpo. Esses ou outros sinais desta doença podem ser encontrados em quase todas as pessoas (!), A partir de 25 anos. Mas aqui está a gravidade dessas mudanças, a taxa de sua progressão, o grau de manifestações clínicas depende de muitas causas, principalmente sobre como um estilo de vida saudável leva uma pessoa específica. Atividade física moderada, ginástica matinal obrigatória, a pose direita do corpo ao realizar um número de trabalho (jardim, construção, limpeza banal da casa e assim por diante), o colchão ortopédico é aqueles que impedem o desenvolvimento da osteocondrose da coluna lombar.

De acordo com as estatísticas, a osteocondrose da coluna vertebral em 80% dos casos é a causa da dor nas costas.

Como a osteocondrose se desenvolve?

A coluna inteira consiste em vértebras separadas, entre os corpos dos quais existem discos intervertebrais. Ou seja, entre as duas vértebras é um disco. O disco consiste em um núcleo gelatinoso (pulpício) e um anel fibroso. O núcleo contém muita água e fornece depreciação e flexibilidade da coluna vertebral. O anel fibroso está localizado ao longo da periferia do núcleo da jaqueta, como se estivesse segurando -o dentro de si.

Com uma carga aumentada prolongada no núcleo do jetty, ela altera suas propriedades fisiológicas, perde água e seca e, eventualmente, sequências: o disco é achatado e os corpos vertebrais se aproximam. Juntamente com esses processos, na jaqueta do núcleo, o anel fibroso perde sua elasticidade e, sob a influência de cargas mecânicas, começa a se projetar. Isso é chamado protrusão. Em seguida, as rachaduras fibrosas e um núcleo gelatinoso cai através das lacunas resultantes: ocorre uma hérnia do disco. Um gráfico de duas vértebras adjacentes e um disco localizado entre elas, chamado segmento vertebral, adquire excesso de mobilidade, aumentando assim a carga nos segmentos próximos. A sobrecarga de segmentos vizinhos desencadeia um processo patológico semelhante neles. Essas mudanças são chamadas de osteocondrose.

Para garantir de alguma forma a estabilidade da coluna vertebral, os crescimentos ósseos são formados ao longo das bordas dos corpos vertebrais, aumentando a área do suporte. Esse fenômeno é chamado de espondilose. Alterações nas articulações entre as vértebras são chamadas de artrose de espondylo. Geralmente, todas as três patologias - osteocondrose, espondilose, artrose de espondil - caminham nas proximidades.

Razões

Por que ocorre osteocondrose? Até o momento, existem várias teorias da ocorrência:

• Teoria mecânica: Talvez o principal motivo deva ser considerado uma carga aumentada regular na coluna vertebral. É por isso que osteocondrose é um destino quase obrigatório de motores, mineiros, construtores e pessoas de tais profissões. A ocorrência de osteocondrose da região lombar está principalmente associada às inclinações e levantamento da gravidade, forçou uma pose desconfortável de trabalho;
• Outro fator no desenvolvimento é a postura incorreta, sentada na pose errada, que é especialmente relevante para os trabalhadores mentais;
• Às vezes, o papel é desempenhado pelas características hereditárias da estrutura da coluna vertebral e pela nutrição de suas estruturas individuais;
• Teoria traumática: qualquer trauma na coluna (até o mais insignificante) é capaz de lançar um processo degenerativo;
• Distúrbios metabólicos hormonais e doenças endócrinas podem afetar adversamente o metabolismo nos tecidos da coluna da coluna vertebral e contribuir para o desenvolvimento da osteocondrose;
• A teoria da idade implica o desgaste natural dos discos no processo de vida.

Raramente, apenas uma dessas teorias pode explicar a ocorrência de osteocondrose em cada caso. Mais frequentemente, ao mesmo tempo, vários fatores são "culpados".

Na ocorrência de osteocondrose da coluna lombar, o excesso de peso desempenha um papel importante, pois é uma sobrecarga para a coluna da coluna vertebral. Quanto maior o índice de massa corporal (grau de obesidade), mais alterações mais pronunciadas na coluna vertebral são geralmente. Entre outros motivos, provocando a aparência da osteocondrose, pode -se observar:

• estilo de vida sedentário;
• Nutrição imorly (fast food, excesso de produtos doces e semi -acabados: tudo isso leva a um desequilíbrio de elementos traços) e falta de fluido;
• anomalias da estrutura da coluna (por exemplo, a presença de uma vértebra lombar adicional);
• uso constante de sapatos altos;
• gravidez (devido ao excesso de carga na coluna lombar);
• rescisão repentina do treinamento em pessoas profissionalmente envolvidas no esporte;
• Fumar e abuso de álcool: como fatores que aceleram o processo de envelhecimento no corpo.

Sintomas

A principal manifestação da osteocondrose da coluna lombar é a dor. A natureza da dor, o lugar de ocorrência e a direção da distribuição dependem de quais receptores estão irritados, ou seja, como mudanças aproximadas no disco e nos tecidos circundantes, há protrusão ou hérnia, em que direção a protrusão foi formada e assim por diante.

As síndromes de reflexo e compressão são distinguidas com osteocondrose da coluna lombar.

Síndromes reflexos se desenvolvem nos casos em que os receptores do anel fibroso do disco afetado, ligamentos e cápsulas da junta localizados nas proximidades estão irritados. Eles são reflexivos porque, além das dores, são acompanhadas por alterações reflexas-tônicas musculares, vegetativas-vasculares ou neurodistróficas, ou seja, a irritação com reflexos é transmitida a outras estruturas, causando sintomas principalmente do lado dos tecidos moles.

As síndromes de compressão ocorrem como resultado da compressão (compressão) de raízes nervosas, vasos sanguíneos ou medula espinhal formada por osteocondrose por alterações.

Síndromes reflexo da coluna lombar

Lumbago (Sentimento): dor súbita aguda na região lombar, que ocorre com um movimento desajeitado ou no momento da tensão física (com muito menos frequência - sem motivo aparente). Acredita -se que a ocorrência de lumbago esteja associada ao movimento de um núcleo de jaqueta dentro do anel fibroso, ou seja, se desenvolve nos estágios iniciais da osteocondrose. Muitas vezes, a dor é descrita como "sentimento", "a estaca estava presa na região lombar". Os pacientes congelam na pose em que a dor os pegou. O menor movimento causa um aumento da dor (espirros, tosse, uma tentativa de virar na cama, mover o pé). Se uma pessoa estava em uma posição inclinada no momento do desenvolvimento de Lumbago (que acontece com mais frequência), ela não pode se endireitar. Uma tensão muscular pronunciada na coluna lombar ocorre reflexivamente. Ao longo das vértebras nesta área, é sentido um rolo muscular, que às vezes é visível a olho nu sem toque, e a tensão muscular é tão pronunciada. Sentindo -se doloroso para o paciente. Um tônus muscular aumentado desempenha um papel imobilizador, protegendo o segmento lombar afetado da mobilidade patológica, o que pode provocar uma deterioração no estado. A curva natural da coluna da coluna vertebral na região lombar (lordose) é achatada, talvez a curvatura (escoliose) seja possível devido à tensão muscular.

Lumbalgia - Outra síndrome do reflexo do nível lombar. Este termo também significa a presença de dor na região lombar. Mas, diferentemente de Lumbago, a dor não surge agudamente, mas gradualmente, dentro de poucas horas ou até dias. A dor é estúpida, a intensidade moderada, se intensifica durante os movimentos, em posição sentada ou em pé, quando se move de uma posição para outra. Um pouco de alívio traz a posição de deitar ou as costas com um rolo na região lombar, mas o aumento passivo da perna endireitada nessa posição causa aumento da dor na região lombar (sintoma de Lassa). A palpação da coluna lombar é dolorosa, mas a tensão reflexa dos músculos é menos pronunciada do que com lumbago e, às vezes, ausente. Os movimentos na coluna lombar são limitados, mas possíveis. Isso significa que o paciente pode se dobrar e para os lados para um certo nível (e depois a dor se intensifica).

Ciática - Outra variedade de síndrome do reflexo do nível lombar. Por esse termo, significa dor na região lombar, que dá à nádega e na perna (na superfície traseira). A dor é diferente, principalmente dolorida, mas pode se intensificar periodicamente pelo tipo de "lareira" na perna. Assim como na Lumbalgia, ela se intensifica com qualquer movimentos, caminhando, estressando, diminui na parte de trás. O sintoma de Lassa é geralmente positivo. A palpação da coluna lombar é dolorosa, além de pressionar alguns pontos (por exemplo, no meio da linha que separa a nádega da coxa, no meio da parte de trás da coxa, no meio da fossa poplítea). Há tensão dos músculos lombares. As inclinações para a frente e para as laterais são limitadas.

Síndromes de compressão da coluna lombar

A característica clínica depende de qual estrutura está sujeita a compressão.

Entre as vértebras em cada orifício intervertebral estão as raízes nervosas (nervos espinhais): esquerda e direita. Se formações patológicas para osteocondrose da coluna lombar (principalmente discos dos discos) espremer as raízes, então a radiculopatia se desenvolve, cujos sintomas diferem para cada raiz. Comum a todas as radiculopatias da região lombar é o aumento da dor durante o espirro, tosse, movimento na região lombar (especialmente inclinando -se para a frente), a presença de tensão muscular na região lombar, restrição de movimentos na coluna lombar. Os seguintes tipos de radiculopatias da coluna lombar são mais comuns:

• Radiculopatia L1, L2, L3: A dor ocorre na região lombar, dê à coxa antecipada. Na mesma área, é possível a ocorrência de parestesia (uma sensação de arrepios rastreadores, dormência), a sensibilidade superficial é perturbada (um toque agudo do habitual não é distinguido, a sensação de frio e quente) é perdida. O reflexo do joelho diminui, a fraqueza do quadríceps da coxa é revelada;
• Radiculopatia L4: A dor da parte inferior das costas dá à parte frontal -line da coxa, a superfície interna da articulação do joelho e ligeiramente mais baixa ao longo da superfície interna da perna. Nas mesmas áreas, a parestesia é sentida e a sensibilidade à superfície é perdida (reduzida). A fraqueza no músculo quadríceps da coxa também se desenvolve, o reflexo do joelho diminui;
• Radiculopatia L5: Uma das localizações frequentes. A dor dá à nádega, ao longo da borda externa da coxa, ao longo da superfície frontal da perna até a borda interna do pé e do polegar. A parestesia é sentida aqui, a sensibilidade superficial é perturbada e uma dor é dada aqui ao espirrar e tossir. Além disso, há uma dificuldade na extensão do polegar do pé, uma vez que o músculo que executa essa ação é inervado pelo Kine L5. Às vezes é difícil ficar de pé com um pé exposto;
• A radiculopatia S1 também é frequentemente encontrada com osteocondrose da coluna lombar. A dor dá à nádega, ao longo da borda externa da coxa, ao longo da borda externa da perna até a borda externa do pé e do 5º dedo, saltos. Essas zonas são caracterizadas por um sentimento de parestesia, uma diminuição na sensibilidade da superfície. O reflexo de Aquiles é reduzido. Com os danos a essa coluna, a fraqueza dos músculos da perna e os flexores do pé se desenvolve, de modo que se desenvolve e andando nas meias são difíceis.

O desenvolvimento simultâneo de radiculopatias de várias raízes é possível, isso é especialmente característico de L5, S1. Acontece que uma hérnia aperta várias raízes.

Se o rebanho de disco recostar, poderá apertar a medula espinhal. Isso só é possível quando a hérnia está localizada no ponto de referência superior, pois não há vértebras da medula espinhal abaixo da vértebra lombar II (as raízes da medula espinhal são submetidas a compressão e a síndrome da cauda do cavalo se desenvolve).

Se os vasos da região lombar estiverem submetidos a espremer, que realizam o fluxo sanguíneo para a medula espinhal, então, no caso de um distúrbio circulatório agudo, um curso espinhal se desenvolve e com compressão prolongada - mielopatia. A mielopatia é manifestada pela fraqueza bilateral dos músculos das pernas, começando pelo pé e progredindo gradualmente. A sensibilidade nas pernas é perturbada, o reflexo de Aquiles é perdido e depois o joelho. É possível emergir distúrbios de micção (desejo frequente e "imperativo", exigindo satisfação imediata, incontinência urinária).

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico de osteocondrose da coluna lombar é baseado em dados clínicos e dados de métodos de pesquisa adicionais. A função principal pertence a métodos como:

• radiografia da coluna lombar;
• tomografia computadorizada da coluna lombar;
• Tomografia de ressonância magnética da coluna lombar.

A radiografia da coluna lombar é necessariamente realizada em 2 projeções mutuamente perpendiculares-a traseira e o lado reto. Tais imagens permitem que você veja a forma, os contornos e a estrutura dos corpos vertebrais, a altura e a forma dos discos intervertebrais, as anormalidades da coluna vertebral e curvas naturais. Para exibir as juntas intervertebrais e os orifícios intervertebrais, os radiogramas são produzidos em projeções oblíquas. Para identificar a mobilidade patológica de segmentos lombares individuais (que é um sinal de osteocondrose), a radiografia é realizada sob as condições de estudo funcional, ou seja, na flexão e extensão da coluna vertebral. Normalmente, você pode ver claramente a alteração na altura dos discos intervertebrais nas seções frontal ou traseiro de acordo com a direção da inclinação do corpo, com osteocondrose devido ao bloco funcional de um dos segmentos, a altura do disco não muda quando se dobra ou se estensa. Com a mobilidade patológica, é determinado o deslocamento das vértebras para frente ou para trás. Os principais sinais de raios X de osteocondrose incluem estreitamento da fenda intervertebral, mobilidade patológica e deslocamento de corpos vertebrais, deposição de sais no tecido do disco (calcificação), a formação de crescimentos regionais de corpos vertebrais, compactação das vértebras na fronteira com o disco afetado (acumulado A radiografia da coluna lombar é uma rotina de pesquisa, que gradualmente perde seu significado em relação aos antecedentes da implementação ativa de métodos de pesquisa novos e mais informativos (TC e RM). A radiografia do departamento lombar é hoje usada como um método de diagnóstico de triagem.

A TC da coluna lombar também é realizada usando radiação X -Ray, mas a carga radial no corpo é muito menor do que com a raio X. O estudo é realizado sobre a mesa de um dispositivo especial - um tomografia por computador, é absolutamente indolor. As imagens resultantes são processadas usando um computador e permitem que você veja significativamente mais estruturas do que com a radiografia da coluna.

A ressonância magnética é um método no qual a radiação eletromagnética é usada para criar imagens. O estudo também é realizado na posição de deitado sobre a mesa, que chama a câmara do tomografia. A ressonância magnética é inofensiva e indolor.

A TC ou ressonância magnética da coluna lombar permite que você veja todas as estruturas da coluna vertebral, examine cuidadosamente os discos intervertebrais (e a jaqueta e o anel fibroso) e os orifícios intervertebrais, o conteúdo do canal espinhal. Mesmo uma ligeira protrusão do disco intervertebral não passará despercebida. Esses métodos (especialmente ressonância magnética) permitem determinar a direção da hérnia de disco, se houver, o grau de compressão das raízes nervosas, a medula espinhal. Assim, esses métodos de pesquisa são muito mais informativos no diagnóstico de osteocondrose da coluna lombar do que a radiografia. Além disso, eles permitem diagnosticar não apenas osteocondrose, mas também outras doenças (tumores, distúrbios circulatórios na medula espinhal, abscessos, defeitos congênitos da estrutura da coluna vertebral e da medula espinhal), o que é importante durante o diagnóstico diferencial de causas da dor nas costas.

A osteocondrose da coluna lombar é uma doença que mais frequentemente causa dor nas costas. É, de fato, a destruição dos discos intervertebrais. Devido à osteocondrose da coluna lombar, uma pessoa geralmente perde a capacidade de trabalho, pois, além da dor, a doença pode levar a uma violação da mobilidade da coluna vertebral, a incapacidade de sentar, ficar de pé e andar. Os sintomas desta doença são não específicos e requerem métodos de pesquisa adicionais para confirmar com precisão o diagnóstico. O mais informativo e seguro dos métodos modernos de diagnóstico de osteocondrose é a ressonância magnética da coluna vertebral.